医疗事故处理申请书模板
医疗事故处理申请书怎么写呢?不知道的小伙伴来看看小编今天的分享吧!
医疗事故处理申请书书写格式:
1、申请人的基本信息,包括姓名、身份证号码、住址、性别、联系电话、工作地址、与患者的关系等等。
2、申请时间。
3、医疗机构名称及地址。
4、有关事实。
5、请求理由。
6、具体请求。
7、申请人签字并标明日期。
这是医疗事故处理申请书模板的模板,希望对您有帮助。您也可以点击这里直接下载文档
申请人姓名:________________
身份证号:________________
与患者关系:________________性别:________________住址:________________年龄:________________单位:________________联系电话:________________
申请时间:________________
医疗机构名称:________________医疗机构地址:________________
有关事实:
请求理由:
具体请求:
此致
_______________卫生局
申请人:_________________
__________年_____月______日
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