【辟谣】“不干不净吃了没病”是真的吗

“不干净，饭后无病”是许多人不注意个人卫生的借口。更常见的说法应该是“不干净，没有疾病”。既然这是一个借口，这种说法当然是错误的。“注意卫生，预防疾病”是健康常识。

然而，近年来，“不干净和生病”这一说法开始再次传播，并声称得到了称为“卫生假说”的科学理论的支持。但真的是这样吗？在

的历史上，直到本世纪初，对人类健康和生命的最大威胁来自由细菌、病毒和寄生虫引起的传染病。其中，强传染性疾病的传染病流行往往会导致人口大量减少，甚至在某些阶段，某些地区会造成灭绝灾害。这些传染病也常被称为瘟疫。

在现代，医学的迅速发展，显微镜的发明和应用，微生物学和免疫学的发展，消毒方法的建立，公共卫生理论和设施的发展和完善，抗生素和抗寄生虫药的普及，抗病毒药物和疫苗已经使传染病不再是对人类健康最重要的威胁。相反，它们是慢性非传染性疾病，如心血管疾病、癌症和糖尿病。

但这并不意味着传染病会消失。相反，他们从不停止进攻，甚至随时发动猛烈的进攻。

几十年来一直是干涸的骨头中令人激动的一块。近几年来，古老的结核病已经复活。今年，埃博拉在非洲的爆发震惊了世界。对中国而言，近年来，从“非典”、“甲型流感”到“禽流感”，一次又一次地冲击着人们的心脏。〔1002〕〔1000〕在过去的十月，今年的诺贝尔生理学或医学奖授予了涂有有和另外两位科学家治疗寄生虫的新疗法。最近，广东地铁检测到的所谓“超级细菌”（实际上是一种耐药金黄色葡萄球菌，不能称为超级细菌）表明，有害感染的威胁就在我们身边。

10月30日，世卫组织宣布，世界上约三分之二的50岁以下人口感染了引起口周和生殖器疱疹的I型和II型人乳头瘤病毒。发展中国家和地区的感染率一般在75%以上，非洲在80%以上，而公共卫生发达的欧美国家感染率一般在40%至50%之间。

人们最常患的感冒和感染性腹泻也是病原微生物感染的结果。

9月发表在《柳叶刀》上的“2013年全球疾病负担研究”为我们提供了当前全球对人类健康威胁的概述。研究发现，与1990年相比，尽管不安全饮用水、卫生设施不足和不使用肥皂洗手造成的疾病负担有所减轻，但它仍然是前十大风险因素之一，在撒哈拉以南非洲地区仍然排在前三位。

表明传染病仍然是我们健康的主要威胁。我们知道预防传染病最有效的方法是切断传染途径。对于大多数人类传染病而言，个人卫生是切断传染途径的最有效途径。

因此，说你不干净也不生病是非常错误的。

关于所谓的“卫生假说”，即一些人声称的“不干净且无疾病”的科学依据，该假说是什么？

近几十年来，西方国家过敏性疾病和自身免疫性疾病的发病率显著增加。例如，从1964年到1990年，苏格兰和澳大利亚的儿童哮喘患病率分别增加了56%和59%。从1980年到2003年，美国儿童哮喘的患病率增加了38%。其他常见的自身免疫性疾病，如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、罗氏病、1型糖尿病和多发性硬化症也显著增加。

这些是免疫介导的疾病。免疫失调的原因无非是遗传和环境因素。遗传基础在短期内不太可能发生显著变化，因此人们关注环境因素。

英国流行病学家Strachan通过对1958年出生23年的17000多名儿童进行的队列研究发现，家庭中兄弟姐妹的数量与花粉热和湿疹的发病率呈负相关。尤其是兄弟和家庭中的兄弟更容易受到保护。他得出结论，在生命早期的某个“暴露窗口”年龄段接触其他成员带来的微生物感染有助于预防过敏性疾病。

他的研究发表在1989年的《英国医学杂志》上，提出了著名的“卫生假说”（Hh）。

该理论认为，工业化国家公共卫生和医疗条件的改善减少了婴儿和儿童在生命早期接触某些传染性微生物和寄生虫的机会，这些微生物和寄生虫通过分泌某些物质作用于人体免疫系统，形成人体对它们的免疫耐受，实现“和谐共生”这些微生物和寄生虫在生命早期感染的缺乏或减少将导致免疫耐受建立的缺陷，从而增加发生过敏性和自身免疫性疾病的机会。

斯特拉坎的健康假说引起了广泛的研究兴趣。随后，广泛的临床试验和动物实验研究证据为这一假说提供了支持，并逐渐被人们所接受。

早在1968年，Greenwood就发现自身免疫性疾病在尼日利亚人中非常罕见，并认为多种寄生虫感染有助于免疫调节并抑制自身免疫性疾病的发展。在非洲、南美和亚洲的其他发展中国家进行的研究发现，寄生虫感染，特别是肠道蠕虫感染，与过敏性疾病的发病率成反比。相反，抗寄生虫治疗可导致过敏性疾病的增加。

研究还发现，家养宠物对儿童过敏性疾病的发生也有保护作用。最近一项对36项研究的荟萃分析表明，接触宠物，尤其是狗，可以降低婴儿或儿童患特应性皮炎的风险。

今年1月发表的一项由strakan领导、涉及52个国家50多万儿童的广泛国际研究进一步证实了花粉热或湿疹风险与兄弟姐妹总数之间的负相关关系。此外，这种相关性在富裕国家更为明显。为了为卫生学假说提供更可靠的证据，

不仅限于过敏性疾病。研究还发现，生命中早期感染微生物和寄生虫有助于降低慢性炎症和自身免疫性疾病的发病率，如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、1型糖尿病和多发性硬化症。

然而，一些相反的证据对“健康假说”提出了问题。并非所有早期感染都能预防过敏性和自身免疫性疾病。相反，现代大多数最常见的儿童感染，如麻疹、腮腺炎和水痘，不仅没有保护作用，甚至常常引发它们。例如，大量研究表明，婴儿期呼吸道合胞病毒感染会增加儿童患哮喘的风险。

发生了什么事？

2003年，陆克文（Graham Luk）提出了“老朋友假说”，为儿童时期接触微生物与炎症性疾病的发生之间的关系提供了更合理的解释。

这一假设认为，在大约10000年前进入新石器时代之前，人类以狩猎、采摘和小社区采摘为生，并接触到大量野生动物、植物和腐肉。因此，早期人类肠道中含有大量寄生虫、病毒、细菌等微生物菌株。这些微生物的存在不是为了杀死宿主，而是为了为自己找到一个生存的栖息地。长期的博弈已经在人类和这些微生物之间建立了共生关系。为了防止宿主自杀，这些微生物在数千年的漫长过程中通过释放一些物质来抑制人类的免疫反应，形成自身的免疫和耐受性。

在新石器时代，社会群体扩大，形成永久性社区，人类转向以农业和家畜驯化为主的生产模式。此时，人类更多地接触到牲畜粪便，其中所含的微生物通过饮用水广泛传播，导致肠道主要微生物发生大规模变化，从而完成了“第一次流行病学转变”。可以相信，霍乱、鼠疫、斑疹伤寒等传染病首先发展并迅速传播。

“第二次流行病转变”发生在19世纪发达国家工业革命初期。随着经济的巨大变化