应激性溃疡大出血哪些需要手术治疗?
仅10%应激性溃疡出血病人需手术治疗。
手术的指征为:①开始就是大出血,快速输血而血压仍不能维持②持续少量出血或间断出血,24~48小时输血量达 2~31。对于手术方式的选择意见比较分歧。最早是作胃大部切除术。
但术后常再出血,说明胃大部切除术切除粘膜的范围不够,未能切除所有出血的病灶,或防止残留的粘膜产生新的出血病灶。全胃切除术血效果固然好,但应激性溃疡病人全身情况极差,手术死亡率很高,术后很多后遗症。现在一般采用降胃酸加/或切除部分粘膜的手术以及胃血管的断流术。
前者包括胃大部切除术,迷走神经切断术和迷走神经切断术加部分胃切除术。
迷走神经切断术不但能降低胃酸分泌,还能使胃内的动静脉短路开放,减少至胃粘膜的血流。有的资料表明迷走神经切断术的止血效果与胃大部切除术相似,但再出血率与死亡率均比胃大部切除术低,而胃部分切除术加迷走神经切断术的止血效果比前二者均好,再出血率比前二者均低。
胃血管断流术即将胃的血管除胃短动脉外全部(包括胃左、右动脉及胃网膜左、右动脉)切断结扎。有人报告术后再出血率低,胃并不坏死,也不发生胃部分切除后的并发症。
有人主张作胃部分切除术后用Roux-en-Y法重建胃肠道,以防止胆汁反流,损害胃粘膜。对于术后再出血的病人应尽早再次手术,最好采用近全胃切除或全胃切除术即止血效果可靠的手术,因为这类病人不可能耐受第二次术后出血和第三次止血手术。
-
憨憨可爱的文案(有趣可爱憨憨文案)
1、年轻人不要因为一科数学就失去信心,你又不是只有这科不会。2、遇到初恋男友带他儿子,由于好多年没见面了,也没有什么话题,气氛一度非常尴尬,于是他率先打破尴尬说:“...
句子查看全文>> -
七代高尔夫保养怎么归零?
七代高尔夫保养归零的方法步骤:1、步骤一:关闭点火开关;2、步骤二:然后在打开点火开关的同时按住里程表小时复位按钮;3、步骤三:点火后,提示信息仍然显示。3在30s之内按住里程...
问答查看全文>> -
奥迪A4L变速箱油需要加多少升
奥迪a4L变速箱油更换如果用重力换油法更换大体需要5-6升左右,用循环机更换要大体需要9-10升。有级式变速器是目前使用最广的一种。它采用齿轮传动,具有若干个定值传动比。按所用...
问答查看全文>>
推荐
- 1货运从业资格证年审需要什么资料?482
- 2经久耐用可靠性高的suv有哪些220
- 3道歉的话语313
- 42022植树节简短祝福语精选(植树节祝福语大全简短)116
- 5齿轮油好还是机油好?150
- 6广告场地租赁合同范本305
- 7锋范换离合器三件套怎么换?235
- 8女孩子简短霸气座右铭426