应激性溃疡 该如何急救?
每天忙碌的生活是否让你对这些健康警报视而不见了呢?生活家小编特意为繁忙的你搜罗了全面的疾病知识,希望能够让你的每一天都过的健康愉快。
对于应激性溃疡发生大出血时,由于病者全身情况差,不能耐受手术,加以术后再出血发生率高所以一般先用内科治疗,无效时才考虑外科治疗。内科治疗的方法有:
留置胃管持续吸引可防止胃扩张,并能清除胃内胃酸和积血,了解出血情况。
冰盐水灌洗(每次60ml)或血管收缩剂(去甲肾上腺素8mg放在100ml葡萄糖溶液中)滴入,均可使粘膜血管收缩达到止血目的。
去甲肾上腺素8mg放在250ml生理盐水中滴入腹腔或作选择性动脉插管,每分钟注射0.2u。垂体后叶加压素于胃左动脉内,持续24小时,出血停止后逐渐减量。
H2受体拮抗剂甲氰咪胍和前列腺素均能使胃粘膜血管充血扩张增加出血,故有人主张在已出血的病例中不用。
仅10%应激性溃疡出血病人需手术治疗。手术的指征为:①开始就是大出血,快速输血而血压仍不能维持②持续少量出血或间断出血,24~48小时输血量达 2~31。对于手术方式的选择意见比较分歧。最早是作胃大部切除术。
但术后常再出血,说明胃大部切除术切除粘膜的范围不够,未能切除所有出血的病灶,或防止残留的粘膜产生新的出血病灶。全胃切除术血效果固然好,但应激性溃疡病人全身情况极差,手术死亡率很高,术后很多后遗症。现在一般采用降胃酸加/或切除部分粘膜的手术以及胃血管的断流术。
前者包括胃大部切除术,迷走神经切断术和迷走神经切断术加部分胃切除术。迷走神经切断术不但能降低胃酸分泌,还能使胃内的动静脉短路开放,减少至胃粘膜的血流。有的资料表明迷走神经切断术的止血效果与胃大部切除术相似,但再出血率与死亡率均比胃大部切除术低,而胃部分切除术加迷走神经切断术的止血效果比前二者均好,再出血率比前二者均低。
胃血管断流术即将胃的血管除胃短动脉外全部(包括胃左、右动脉及胃网膜左、右动脉)切断结扎。有人报告术后再出血率低,胃并不坏死,也不发生胃部分切除后的并发症。有人主张作胃部分切除术后用Roux-en-Y法重建胃肠道,以防止胆汁反流,损害胃粘膜。对于术后再出血的病人应尽早再次手术,最好采用近全胃切除或全胃切除术即止血效果可靠的手术,因为这类病人不可能耐受第二次术后出血和第三次止血手术。
-
高二关于秋天的800字作文经典范文
以秋天为话题的作文内容如何写?下面一起来了解一下吧。以秋天为话题的作文内容:1、以秋为关键字作叙述;2、说明秋的含义;3、秋的体现形式;4、以抒情的方式赞美秋天;5、升华秋天主...
教育查看全文>> -
晚安发圈吸引人的句子
1、我大概是一只鸟。充满了警觉,不容易停留。所以一直在飞。2、今天天气好,好适合结婚。3、这世界最好看的风景,最动人的情话,都比不上你看着我时含笑的眼睛。4、那一年,我磕长头拥...
句子查看全文>>
推荐
- 1复位器哪个牌子好 复位器十大品牌排行榜246
- 2荣威rx5天窗异响能不能保修143
- 3很想一人的句子376
- 4威驰差速器油多久换一次?125
- 5新车红绳多久可以解下来377
- 6读在人间读后感想430
- 7百年糊涂精品小百年怎么样?百年糊涂精品小百年多少钱?436
- 8途锐变速箱是什么446