患脑卒中后应该做什么检查？

中风治疗强调医疗机会。正常脑组织在缺血3小时后可能发生不可逆变化，缺血6小时后脑细胞可能发生坏死。如果脑梗死患者在3～6小时内进行溶栓治疗，可以在脑细胞完全梗死前恢复供氧和供血，从而恢复全部或部分功能。

因此，所有疑似中风的患者在发病后应尽快前往有资质的医院。来到医院后，神经科医生将首先询问病史并进行体检。这是最重要的部分，因为病史涉及患者的发病时间、发病时的状态和发病后的症状，这对于判断病情、病因和下一次治疗至关重要。此时，家属需要尽快将上述重要信息详细告知医生。

医生做出初步判断后，他会立即安排患者做一些检查。首先要做的是头颅CT。CT可以最快地知道患者是否因脑动脉阻塞而发生脑梗死或因脑动脉破裂而发生脑出血。在脑梗死期间，脑CT上可以看到脑组织病变的黑色薄片图像。脑出血时，脑组织中的白色肿块一目了然。此外，中风后可以进行哪些测试？

由于头颅CT的敏感性不足，发现脑梗死的影像较晚。在某些情况下，有必要选择磁共振成像，即MRI，尤其是一些特殊部位，如小脑和脑干，或小梗死。

中风后检查心脏有两个原因。一是中风后心脏会受到不同程度的影响。另一个原因是中风可能是由心脏病引起的，比如心房颤动或其他原因，导致心脏腔内出现血栓。血块脱落后，会沿着血流进入大脑动脉，导致大脑动脉阻塞。因此，医生会根据病情需要安排心电图、超声心动图等检查。

此外，还有两部分动脉需要检查，一部分是颈动脉，另一部分是位于大脑底部的动脉环。

颈动脉是通向脑组织的上游动脉。共有四条动脉，统称为“颈动脉主干”。如果颈动脉主干中的一条或多条动脉壁上有很多锈迹（动脉粥样硬化斑块），比如老化的水管，一旦这些斑块的碎片脱落，它们可能会沿着血流进入大脑动脉，导致脑梗死。此外，颈动脉主干管腔狭窄或堵塞，下游（大脑动脉）也可能因血液供应不足而发生脑梗死。因此，中风患者必须检查颈动脉上游是否有动脉粥样硬化斑块及通畅程度。检查颈动脉主干病变的方法包括颈动脉超声、颈动脉CT血管造影（CTA）、颈动脉磁共振血管造影（MRA）和脑血管造影（DSA）。

颈部的四条动脉进入颅腔后，它们会聚在大脑底部的一个基底动脉环中，血液从该环供应到脑组织的各个方向。大脑底部的动脉环和颈部的动脉干一样容易发生动脉粥样硬化。这些粥样硬化斑块脱落到更下游的终末小动脉，或血栓阻塞终末小动脉开口，或管腔变窄，导致脑组织供血不足，从而导致脑梗死。因此，必须使用仪器来检测大脑底部动脉环上的动脉是否有病变。检查方法包括经颅多普勒超声（TCD）、CT血管造影（CTA）、颈动脉磁共振血管造影（MRA）和脑动脉造影（DSA）。DSA是观察脑动脉病变最准确的方法。