专家称：预防食管癌需警惕五大致癌因素

中国是食管癌高发国家，也是世界上食管癌新增病例最多的国家。中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心、国家癌症登记中心主任何杰院士陈万庆教授在《CA：临床医生癌症杂志》上发表的文章《2015年中国癌症统计》中介绍，食管癌仅次于肝癌和结直肠癌，它是中国第五大常见癌症。什么因素导致食管癌？疾病的症状是什么？如何预防食管癌？

根据河南省肿瘤医院和肿瘤流行病学研究所孙锡斌、曹小琴在中国抗癌协会主办的核心期刊《中国癌症临床》上发表的文章《食管癌发病水平及变化趋势》，食管癌的组织学类型主要分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌。我国食管癌的病理类型主要是食管鳞状细胞癌，这种组织学类型占我国食管癌发病率的90%以上。中国食管癌的发病率在地区、性别和年龄上存在差异。

1.显著地区差异

根据国家癌症登记中心的数据分析，两位作者发现中国中西部地区食管癌的发病率高于中国东部地区。河南、山西和河北省食管癌的发病率较高。三省食管癌平均发病率高于全国。

的发病率在同一省份的县和区也非常明显。在中国的县市，位于河南、河北和山西三省交界处的太行山区，如河南省的林州、山西省的阳城、河北省的磁县、江苏省的淮安市和四川省的盐亭市，食管癌疾病的负担很重。

2.食管癌的性别差异

3根据国家癌症登记中心的数据分析，文章指出，从年龄分布来看，25岁之前食管癌的发病率相对较低，40岁时发病率较低。发病率随年龄增长而增加，45岁后迅速上升。发病率在80岁时达到高峰。

孙锡斌在采访中介绍了食管癌不同阶段的临床症状。

在食管癌的早期阶段，大多数患者没有明显的症状或只有轻微的症状，如吞咽食物时窒息、某处食物停滞、吞咽时食道疼痛或胸骨后不适，吞咽水可以缓解这些症状。此时，症状通常间歇性出现，并缓慢恶化。有些可以持续数年，很容易被忽视。

当疾病进展到晚期时，主要表现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、肩胛背区或胸部持续隐痛、吐血或黑便等症状。它在短期内继续恶化，主要持续2-6个月，这是食管癌最典型和最常见的症状。如果出现厌食或体重显著减轻，则表明癌症已广泛转移。

晚期症状为吞咽困难，或肿瘤压迫和侵袭，引起咳嗽、声音嘶哑、其他转移表现、恶病质等。当癌细胞浸润食管、气管、肺门、心包、大血管等部位时，会引起纵隔炎、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、，致命出血和其他并发症。

孙锡斌在采访中指出，目前食管癌的病因尚不清楚，但大多被认为是多种因素的共同作用：

1致癌物亚硝胺具有较强的致癌性。

2.饮食习惯、长期吸烟、饮酒、吃热食、咀嚼等饮食习惯与食管癌的发生有关。烟雾中含有大量亚硝胺，可导致食道癌。如果继续这样下去，酒精，尤其是一些烈性酒，会直接导致食管粘膜烧伤。随着时间的推移，反复刺激会增加患食管癌的风险。

3.研究发现，长期食用发霉食物的大鼠会诱发食管癌。

4.流行病学调查表明，饮食中缺乏维生素A和微量元素，如锰和B2，与食管癌的发病有关。缺乏这些营养素和微量元素可导致食管粘膜增生、间变和进一步致癌。

5.由于遗传因素，食管癌的发病率与遗传和环境密切相关。

毫无疑问，预防食管癌是控制食管癌最根本的措施。孙锡斌介绍了一些生活中可以采取的预防措施：

1改变不良的生活和饮食习惯。减少吸烟和饮酒，少吃刺激性食物，不吃发酵和发霉的食物，做好防霉和解毒的食物，减少亚硝酸盐的摄入，多吃蔬菜和水果，不要吃太热的食物。人们最适宜的进食温度约为10-14℃。70℃以上的食物会引起食管粘膜烧伤，烧伤粘膜表层会脱落和更新，细胞会迅速增殖、更新和补充。在这种情况下，如果细胞的增殖速度异常加快，或在不利刺激（如辛辣刺激）下发生突变，则可能发生癌变。

2.改善水源、土壤等环境。在食管癌高发地区，应管理水源，防止水污染，改善水质，推广微量元素肥料，纠正土壤中硒、钼等元素的缺乏。

3.早期发现和早期治疗。手术治疗早期食管癌的远期疗效非常好。然而，在现实生活中很难检测和诊断食管癌。

4.慢性食管炎、*********食管、食管上皮发育不良和贲门失弛缓症等癌前病变患者、食管癌家族的近亲和中国食管癌高危区居民属于食管癌高危易感人群，应定期住院检查。有吃腌菜和饮酒习惯的人应注意疑似食管癌的早期临床症状，及时就医，并尽快进行相关检查。早发现、早诊断、早治疗。

目前，中国非常重视癌症的早期诊断和治疗。许多地区已经开展了免费的食管癌早期筛查项目。这些措施将对食管癌的预防、早期诊断和治疗起到积极作用。