准妈妈怀孕初期不可忽视妇科检查

准妈妈从怀孕到生产，会经历各种孕期检查项目。怀孕的准妈妈之所以会如此辛苦，就是希望能生下一个健康又强壮的宝宝，而怀孕早期检查作为第一步，更是尤为关键，很多家长却因为错误的想法常常忽视掉，所以一定要告诫准妈妈怀孕早期检查一定要重视！

孕早期一般我们会给产妇做下妇科检查。妇科检查的目的，一是看看白带是不是正常，了解有没有妇科炎症二是看宫颈有没有异常，有没有息肉三是看子宫的大小跟孕周是不是相符。还要了解一下子宫是不是正常，以为子宫的纵隔只有在早孕的时候能从B超下看到，孕晚期由于胎儿增大的影响有时候在B超下看不出来，所以早孕检查是一定要做的。

还有一些血常规的检查，了解孕妇的血色素、血型。医生也会了解一下丈夫的血型，以便于了解宝宝是否会发生因为父母血型不合的溶血。除了血常规，还需要查尿，通过尿的检查判断肾功能是不是正常。有没有相应的因为高血压或者肾病引起的尿的异常。

其次，还要做血糖的检查，因为现在有很多糖尿病的病人在孕前没有被发现，只有孕期检查的时候才发现血糖高，最后确诊为糖尿病。然后就是常规的一些检查，如乙肝的病毒学检查、丙肝的病毒学检查，还有一些肝功能、肾功能、梅毒、艾滋病，这都是现在常规要做的检查。

有必要的话还要了解一下电解质的情况。还有B超，但不是所有早孕来的患者都需要做B超，一般只有在出现阴道出血的情况下我们才建议要做B超的检查，看孕囊的大小和孕周是不是相符的和排除宫外孕。如果没有任何症状，觉得孕期都比较顺利的话，第一次B超我们建议11-12周左右再做，11-12周左右做B 超的目的一是核对孕周，二是筛查透明带的厚度，医学上叫NT，了解胎儿有没有血管畸形等其他的因素。

一般高龄孕妇在早孕的时候做的检查基本上合普通孕妇差不多。特殊的地方就是，对于唐氏筛查，医生一般在12周-19周左右会给病人做一个唐氏筛查，所谓的唐氏筛查就是抽血检查，及早的发现一些胎儿的染色体异常，一个是21-3体，一个是18-3体，一个是13-3体，通过B超、甲胎蛋白的含量，发现胎儿有没有神经管的畸形，严重的脑积水、脊柱裂。唐氏筛查是一个筛查，并不是确诊。不是筛出来阳性的，胎儿就一定有染色体的畸形，也不是筛出来的是阴性的，就一定不会有畸形。只是筛查阳性的胎儿发生几率会增高。唐氏筛查用的对照叫中位数，它只适用于35岁以下的产妇，对于高龄产妇，这个中位数并不适用于她，二是高龄产妇因为精子和卵子的原因，发生异常的几率增高，我们建议她直接做羊水穿刺。北京现在做得已经很成熟了，流产的几率一般都在万分之一以下，相对来是比较安全的。

乙肝最主要的传播途径之一有一条是母婴的垂直传播，其实是以母亲为主，孩子能不能被传染上，关键是看母亲是抗体阳性还是抗原阳性。丈夫的影响是看丈夫对妻子是不是造成影响了，如果丈夫是小三阳或者大三阳（奥抗阳性），建议孕妇在怀孕之前要做相应的乙肝检测。如果是全阴的，建议打乙肝疫苗，等出现抗体以后再怀孕，这样相对比较安全一点。

如果已经怀孕了，孕妇也可以做乙肝抗原抗体的检测以及肝功能的检测。如果妈妈表面抗原、核心抗原、C抗体都是阴性的，只是单纯的表面抗体是阳性的话，这说明准妈妈已经对乙肝有了一定的免疫力，等同于打了乙肝疫苗的效果，这种情况下不用担心。但是如果孕妇本身的表面抗原是阳性，我们要看她的肝功能是不是正常，还要看其他的抗体是什么样的状况。如果是单纯的奥抗阳性，其他的肝功都是正常的话，孕期下一步需要做的现在在学术界还有一些争议，有的学者建议孕期可以打免疫球蛋白，能够阻断在怀孕期间的母婴传播，有的学者认为免疫球蛋白是主动免疫，对孕期没有什么太大的作用，这是有争议的。

孩子出生以后除了建议他跟一般的孩子一样打被动免疫的乙肝疫苗，还一定要打主动免疫的免疫球蛋白（72小时或者48小时之内），这是现在专家普遍认可的建议。因为90%以上的母婴传播都是发生在分娩期，所以出生以后打乙肝免疫球蛋白能很有效地阻断母婴传播。